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電機連合福祉共済センター

けんこう共済アシスト

けんこう共済アシスト Q&A

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加入について

新規で加入する場合、制限がありますか?

新規加入される方は、次の要件を備えていることが必要です。

  1. 加入対象者と年齢
    (1)契約発効日現在、満64歳以下の組合員、及び配偶者(内縁関係も含みます。ただし、婚姻の届出をしている配偶者の方がいる場合は除きます)。
    (2)契約発効日現在、組合員と同一生計の未就業、かつ未婚の満24歳以下のお子さま。
  2. 加入申込日(告知日)時点で健康な方
    「健康な方」とは、下記の「健康状態についての質問事項」のいずれにも該当しない方です。なお、加入資格、健康状態等を偽って加入した場合には、契約を解除され、給付金が支払われないことがあります。

    〈健康状態についての質問事項〉

    1. 現在、病気(注1)やけがのため、入院・安静加療(注2)をしている、または、入院・安静加療(注2)・手術(注3)を要すると診断されている。
    2. 過去1年以内に、下記の疾病(注4)により、医師の治療(注5)を受けたこと、または、医師の治療(注5)を要すると診断されたことがある。ただし、現在、その疾病が完治している(注6)場合は該当しません。
    3. 過去1年以内に、病気(注1)やけが(手足の骨折を除きます。)のため、連続して14日以上の入院・安静加療をしたこと(注7)、または、手術(注3)を受けたことがある。

    (注1)「病気」には、妊娠・分娩に伴う異常(帝王切開・子宮外妊娠・妊娠高血圧症候群(妊娠中毒症)・流産等)を含みます。

    (注2)「安静加療」とは、医師の診断にもとづき、自宅などで静養している状態をいいます。なお、1週間程度で完治するかぜ・インフルエンザによる安静加療は含みません。

    (注3)「手術」には、切開術のほか、内視鏡手術、レーザー手術、レーシック手術、帝王切開、人工中絶手術なども含みます。これらの手術には共済金のお支払対象とならないものも含みます。また、入院を伴わない日帰り手術も含みます。ただし、抜歯は含みません。

    (注4)「下記の疾病」とは、以下に挙げるものをいいます。

    ア.新生物(がん、腫瘍、肉腫、筋腫、白血病など。)
    イ.糖尿病
    ウ.心疾患(心臓病など。高血圧症を含みます。)
    エ.脳血管疾患(脳出血、くも膜下出血、脳梗塞、脳血栓症など。)
    オ.胃、腸の疾患(胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸閉塞、潰瘍性大腸炎、腹膜炎など。)
    カ.肝臓、膵臓の疾患(肝炎、肝硬変、肝機能障害、膵炎など。)
    キ.腎臓の疾患(腎炎、腎不全、ネフローゼなど。)
    ク.呼吸器の疾患(肺炎、肺結核、肺気腫、慢性気管支炎、気管支拡張症など。)
    ケ.精神障がい(うつ病、アルコール依存症、統合失調症など。)
    コ.神経の疾患(髄膜炎、脳性麻痺、パーキンソン病、筋ジストロフィーなど。)
    サ.血管および血液の疾患(動脈硬化症、動脈瘤、血栓症、血友病など。)
    シ.眼の疾患(白内障、緑内障、網膜剥離、網膜色素変性など。)
    ス.脊柱、骨、関節、全身性結合組織、免疫の疾患(強直性脊椎炎、後縦靭帯骨化症、骨髄炎、骨パジェット病、関節リウマチ、膠原病、ベーチェット病、免疫不全症候群など。)

    (注5)「医師の治療」とは、投薬、医学的処置、および食事療法などをいいます。

    (注6)「完治している」とは、医師から「病気が治癒した」、「治療の必要がない」と診断されている状態をいいます。

    (注7)「連続して14日以上の入院・安静加療をしたこと」には、入院日数と安静加療の期間が合計14日以上となる場合を含みます。例えば、自宅で2日間の安静加療後、10日間入院し、さらにその後自宅で2日間安静加療した場合等を含みます。

    ※ガン特約の健康状態についての質問事項は、上記とは別内容となります。

  3. その他、加入にあたっての注意事項
    (1)配偶者・お子さまの加入には、組合員の加入が必要です。
    (2)次の職業に従事している方は加入できません。
    (ア)力士、拳闘家、プロレスラー、かるわざ師、その他これらに類する方
    (イ)テストパイロット、テストドライバー、その他これらに類する方
申込書の「健康状態についての質問事項」などについて、事実でない告知をした場合はどうなりますか?

契約発効日後2年以内の共済事故で、告知内容に事実と相違があることが判明したときは、給付金をお支払いしない場合があります。また、契約を解除することもあります。(それまでの掛金は返戻しません。)

加入できる保障額(「契約の型」)に制限がありますか?

組合員(契約者)、配偶者、お子さまにより、また、契約発効日現在の年齢により、保障額(加入できる「契約の型」)に制限があります。

  1. 重度障害の方は、「契約の型」に制限があります。
  2. AYCタイプでは、家族契約および特約を付けることができません。
加入手続はどうすればいいのですか?

けんこう共済アシストは取り組み要件を満たした組合が実施する制度です。所属する組合が「けんこう共済アシスト」の取り組みをしているか確認してください。なお、加入については、「けんこう共済アシスト加入申込書」に所定事項を記入、押印のうえ、労働組合(または支部)に提出してください。

私は満60歳ですが、加入できますか?

組合員であれば、加入できます。但し、契約発効日現在、満60〜満64歳の方は新規加入できる「契約の型」が限定されます。(参照Q&Aあり)
管理職になる、あるいは退職などにより組合員でなくなった後の加入は、労働組合ごとの判断となります。

配偶者だけを加入させることができますか?

組合員(契約者)が加入しなければ、加入できません。ただし、配偶者がけんこう共済アシスト取扱い組合の組合員であれば、組合員(契約者)として加入できます。なお、夫婦2人ともが組合員(契約者)で加入した場合、お互いが「配偶者」契約や、「お子さま」契約および「特約」を付加し合うことはできません。

16歳で加入した子供が、満25歳になった時はどうなりますか?

満25歳になって最初にむかえる満期日で、自動的に脱退となります。
なお、24歳以下のお子さまでも、就業したり結婚された場合は、その時点でお子さまの脱退手続きをとっていただきます。
契約更改時(年1回)に、契約満了一覧が労働組合に提供されますので、全労済の他共済へのご加入をすすめてください。

子供が入院中です。お子さま契約に加入できますか?

加入できません。申込書の「健康状態についての質問事項(参照Q&Aあり)」に該当しないようになれば加入できます。

申込時期は年1回となっていますが、それ以外の時に加入はできますか?

新規加入の申込時期は、原則として毎年1回となりますので、この時期に加入をして下さい。組合により申込時期が異なりますので注意してください。
ただし、次の方は中途加入ができます。

  1. 新入社員、中途採用者など新たに組合員になった方
  2. 結婚、出産により増えた家族
  3. 別途、全労済との協定書の締結により、保障の見直しによる加入に限り、毎月の中途加入が可能となります。
中途で加入タイプの変更、解約、特約の追加、家族(配偶者、子供)の追加加入はできますか?

毎年1回の募集時期以外はできません。ただし、結婚、出産により新たに家族となった場合に限り中途でも加入できます。契約発効日は、掛金が払込まれた(給料控除された、または個人口座からの自動振替組合の場合は振替した)月の翌月の1日からとなります。

契約期間中に満69歳になった場合は、すぐ契約満了となるのですか?

満69歳の更新契約(1年間)の満期をもって、満了となります。

※けんこう共済アシストの継続年齢は、組合ごとに異なります。

組合員(契約者)の満69歳更新契約が満期を迎え契約満了となった後も、配偶者のみ満69歳まで継続加入できますか?

できません。組合員(契約者)が契約できない年齢に達した時は、自動的に配偶者やお子さまも脱退となります。
ただし、労働組合が認めた場合は、組合員(契約者)の満69歳更新契約が満了した時に、組合員(契約者)と一緒に「けんこう共済」に移行することができます。

※けんこう共済アシストの継続年齢は、組合ごとに異なります。

掛金について

加入時の掛金の支払いは、どうすればいいのですか。

月々の給与控除(チェックオフ)、または各組合員の個人口座からの自動振替となります。
支払い方法は、更改時に労働組合単位で選択します。

(例)契約発効日が、6月1日の場合

  • チェックオフでは、5月分の給与から控除開始となります。
  • 個人口座からの自動振替では、5月28日に6月分の掛金が引き落としされます。(毎月28日・金融機関休業日の場合は翌営業日。)
掛金を個人口座から自動振替していますが、預金残高が不足していて振替不能の場合、契約はどうなりますか?

新規加入の場合は、初回掛金が振替不能のときは翌月に2ヵ月分の掛金を振替えます。翌月に2ヵ月分の掛金が振替不能の場合は、加入がなかったものとして取扱います。(契約不成立。)
既加入者で掛金が振替不能の場合は、翌月に2ヵ月分の掛金を振替えます。4回続けて振替不能の場合は、契約が失効になります。(自動解約となります。)
2回目以降の掛金が振替不能の場合は、その都度、組合員(契約者)へその旨の案内を通知していますので、次回の振替え日前日までにご入金してください。

掛金の払込み方法は、月払だけですか?

月払だけです。

「けんこう共済アシスト」の掛金は、保険料控除の対象となりますか?

全労済保障持分掛金の内、団体定期生命共済は「一般生命保険料控除」「介護医療」の対象となります。
毎年11月頃に団体定期生命共済部分について保険料控除証明書が、全労済から労働組合へ送付され、労働組合から組合員(契約者)へ配布されます。(全労済保障持分の収支状況で割り戻し金がある場合は、保険料控除証明書と一緒にご案内します。)
けんこう共済保障持分の掛金については、保険料控除証明書は発行されません。

給付について

給付に該当すると思われたら、どうすればいいですか?

給付に該当する入院等の事由が発生した場合は、所属の労働組合・支部に申し出て下さい。(請求書類は、所属の労働組合に備えてあります。)

請求から支払いを受けるまで、どのくらい日数がかかりますか?

ご請求の内容に不備がなければ、2週間程度でお支払いします。
調査が必要なケースや不足書類があると支払いが遅れますので、ご請求の前に書類の不足や内容に不備がないか、よく点検してください。

給付金は誰に支払われますか?

組合員(契約者)の死亡給付金を除き、すべての給付金は組合員(契約者)に支払います。 組合員(契約者)の死亡給付金は、次の順位でお支払いします。
なお、1.から5.の順位に該当する時は、当該番号中の記載順序でお支払いします。(同順位の受取人が2名以上いる場合は、代表者1名を定めていただきます。)

  1. 組合員(契約者)の配偶者。
  2. 組合員(契約者)の死亡の当時、その収入によって生計を維持していた組合員(契約者)の子、父母、孫、祖父母及び兄弟姉妹。
  3. 組合員(契約者)の死亡の当時、その収入によって生計を維持していた組合員(契約者)の配偶者の子、父母、孫、祖父母及び兄弟姉妹。
  4. 上記(2)に該当しない組合員(契約者)の子、父母、孫、祖父母及び兄弟姉妹。
  5. 上記(3)に該当しない組合員(契約者)の配偶者の子、父母、孫、祖父母及び兄弟姉妹。
妊娠で給付金が支払われるのはどのような場合ですか?

妊娠にかかわる病気(健康保険の対象となる妊娠中毒症、切迫流産、切迫早産など)の場合に支払われます。妊娠の時期が契約発効日より前でも、発病が契約発効日以後であれば対象となります。

自動車事故、労災事故で他より休業補償を受けた場合でも、休業補償給付金は支払われますか?

支払われます。

通院の場合でも、休業補償給付金を支払ってもらえますか?

通院でも、医師の治療を受けている状況下で、業務に全く従事できない日が5日以上であれば、5日目から支払われます。(4日間は免責)ただし、最初に医者〔含む、柔道整復師。除く、鍼灸師、マッサージ師及び整体(カイロプラクテック)師〕にかかった日(初診日)から治癒するまでの間での会社を休んでいる日しか、支払日数検討の対象になりません。

重度・後遺障害給付金は、どういうとき支払われますか?

病気により、「身体障害等級表」の1級と2級および3級の2〜4号に該当する障害状態になったとき重度障害給付金を支払います。また、不慮の事故や交通事故により身体障害となったとき、「身体障害等級表」の1級〜14級の範囲で後遺障害給付金を支払います。

どんな手術でも、手術給付金が出ますか?

すべての手術が該当する訳ではなく、定められたものに限ります。また、手術の種類により給付金の額が異なります。
なお、2004年6月1日以降の発病あるいは受傷による手術については、入院が伴えば、給付対象外の手術でも、給付対象となります。(ただし、入院が伴っても給付できないものがあります。)
詳細は「ご契約のしおり」の「給付対象手術ならびに給付額」参照。

※「ご契約のしおり」記載の「給付対象手術」と異なる手術名の場合で、給付請求前に手術給付金の対象になるか否かを知りたいときは、病院に診療報酬点数表の正式手術名および手術コード番号をご確認の上、電機連合福祉共済センターまたは全労済にお問い合わせください。

「救援者費用給付金」は名称から、山で遭難してヘリコプターの出費があるような大事故に関連する給付金で、山にでも登らない限り、この給付を受ける機会はあまりないように思えますが、身近な事故でも給付されている例はありますか?

加入者がスキーをしていて骨折し、緊急入院(14日以上)したケースで、両親等が病院に駆けつけるための交通費や宿泊費を補償した例等があります。

個人賠償事故の給付金は、どんな場合に支払われますか?

次のような日常生活に起因した事故で、法律上の損害賠償責任が発生したときに支払われます。

  • 飼犬が他人を噛んだ
  • スキーをしていてぶつかり、他人にケガをさせた
  • 子供が遊んでいてショーウィンドウを割った
  • ゴルフボールをぶつけケガをさせた
  • アパートのベランダから、植木鉢が落ちて通行人にケガをさせた
  • デパートでハンドバッグを誤って商品にひっかけて壊してしまった
  • 自転車(運転するのに免許がいらない電動アシスト付自転車を含みます)に乗っていて歩行者と衝突し、ケガをさせた  

個人賠償給付金の請求をする前に、被害者側と示談をする必要がありますので、電機連合福祉共済センターへ「賠償事故報告書」にて、事故内容を報告して下さい。以後は、再共済保険会社と契約者間において、事故処理をすすめます。

(注)相談なく不適切な示談をした場合、被共済者に自己負担額が生じることもありますのでご注意ください。

アパート住まい(借家)ですが、ストーブを倒し、壁をこがしてしまいました。個人賠償給付金は支払われますか。

借家住まいの場合は、支払われません。
個人賠償給付金では、借りたり、預かったものに対する損害賠償は対象外です。
借りたり、預かったりしたものに対しての賠償責任は受託品賠償給付金で補償されますが、建物は対象外となっています。

子供がキャッチボールをしていて、それたボールが近所の窓ガラスを割ってしまいました。給付はどうなりますか?

例えば、2人でキャッチボールをしていたなら賠償額の2分の1、3人の場合なら賠償額の3分の1が支払われます。(共同不法行為という考え方をしています。)

子供の運動会に備え、ビデオを久方ぶりに取出し操作してみたところ、テープが作動しません。修理費の請求ができますか。

事故によるものでない単純な故障は、携行品損害給付金のお支払いの対象となりません。

けんこう共済アシスト お問い合わせ・お申し込み

けんこう共済アシストQ&A/お問い合わせ

※「各種申請用紙(住所・口座変更・脱退請求書・一時払申込書)」はご所属の組合(または支部)にご用意がございます。

加入お申し込み用紙

※けんこう共済アシストは、団体で取り組みを決定して導入するため、取り扱いしていない団体があります。ご所属の労働組合にご確認ください。

けんこう共済アシストパンフレット

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※パンフレットには加入お申し込み書は入っていません。

けんこう共済介護特約パンフレット(けんこう共済アシスト加入者用)

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