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電機連合福祉共済センター

けんこう共済

けんこう共済 Q&A

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加入について

加入資格に制限がありますか?

加入される方は、次の要件を備えていることが必要です。

  1. 加入対象(年齢)
    補償開始日現在、満60歳未満の、組合員本人およびその家族(ただし配偶者と子ども。配偶者は内縁関係(同性間パートナーを含む)も含みます。子どもは組合員本人と生計を共にする本人の子で、補償開始日現在、満24歳以下で未就業かつ未婚の方に限る)。申込日時点で、保障開始日がいつになるか、ご注意ください。
  2. 健康状態
    申込日現在、パンフレット等に記載の「健康状態告知質問事項」質問応答で「お引き受けできます。」(特定疾病等不担保の条件がつく場合があります。)との結果になる健康状態である方。

〈始期前発病などの取り扱い〉

上記の要件をそなえていても(新規加入資格があっても)、本制度では、補償開始日よりも前に被っているケガまたは病気・症状を原因として、補償開始日以降に入院や休業等をされた場合には、その原因が告知対象外のケガまたは病気・症状であっても、給付金のお支払い対象とはなりません。

ただし、新規ご加入時の補償開始日以降1年を経過した後の給付金お支払事由については、給付金お支払いの対象となる可能性があります。

(※入院・休業等の原因となった「ケガまたは病気・症状」が補償期間の始まる前からかかっている「ケガまたは病気・症状」であるかどうかの認定は、医師の診断によります。)

なお、2018年6月保障開始以降の新規加入者(加入歴のない方)は、「始期前発病などの取り扱い」は行いません。


※参考資料
健康状態告知質問事項 (PDF)
けんこう共済申込み時、質問3で『B表』の「ア.高血圧症、高脂血症」の告知をし、『C表』の「ア.脳卒中(脳出血、くも膜下出血、脳梗塞、脳血栓、脳塞栓)、狭心症、心筋梗塞、不整脈、心室細動、心不全、心筋炎、心肥大、弁膜症、動脈瘤、動脈の閉塞・狭窄」は補償されない条件で加入した場合、自動継続で継続していくと何年たっても、『C表「ア」の病気・症状の補償なし』の条件は付いたままになるのですか?

補償開始後の1年間は『C表「ア」の病気・症状の補償なし』の条件が付いた扱いをします。

補償開始から1年経過した後は、条件が付いていないものとして査定します。
その場合でも、補償期間が始まる前からかかっている疾病(始期前発病)やケガが原因となっている補償開始後の休業や入院等には、給付金は支払われないことがありますのでご注意ください。

パンフレットの3〜4頁に記載の「健康状態告知質問事項」と「始期前発病などの取り扱い」の関係は?

〈加入申込時〉・・・
正しく「健康状態告知質問事項」の質問に回答していただく必要があります。回答内容によって加入できなかったり、条件付加入になったりします。(参考Q&Aあり

〈給付金請求時〉・・・
共済センターでは、加入申込時、「健康状態告知質問事項」の質問への回答(以下「告知」とします。)が正しくされていたか否か、さらに、「始期前発病などの取扱」に該当していないかを確認します。

  1. 「告知」が正しくされていなかった場合・・・契約が解除されたり、給付金が支払われなくなることがあります。
  2. 「告知」が正しくされていた場合・・・条件付加入の時は、給付事由の疾病・症状等が、補償しない条件の疾病・症状(C表のア〜オと質問4をご参照)なら、給付金は支払われなくなります。
  3. 上記の1と2で「給付金は支払える」と判断されるケースであっても、「始期前発病などの取扱」(参考Q&Aあり)に該当するときは、給付金は支払われなくなります。
    なお、2018年6月補償開始以降の新規加入者(加入歴のない方)は、「始期前発病などの取扱」は行いません。
事実でない告知をした場合はどうなりますか?

補償開始後1年以内の共済事故で、告知内容に事実と相違していることが判明した場合は、「けんこう共済」を解除し、給付金をお支払いしないことがあります。(掛金は返却しません)

さらに、「始期前発病など」該当ケースでの例外一部払も、補償開始後の年数を問わず、受けられなくなります。

具体的なケースについては共済センターにご照会ください。

加入手続はどうすればいいのですか?

パンフレットの中の「電機連合けんこう共済新規加入申込書兼口座振替申込書」「電機連合けんこう共済『ガン特約』申込書」電機連合けんこう共済『介護特約』申込書」に所定の事項を記入・押印のうえ、組合(または支部)に提出してください。

加入のための健康診断は不要です。

私は満60歳ですが、加入できますか?

加入できません。組合員本人は、加入日(補償開始日)現在で、満60歳未満の方が新規加入できます。
満60歳未満で新規加入していれば、組合員でなくなるまで毎年継続加入(満84歳限度)できます。組合員でなくなっても、所属の労働組合が認めれば、84歳まで自動継続していくことが可能です。

また、配偶者は、組合員本人が加入していれば、満60歳未満まで新規加入でき、84歳まで継続加入できます。

ただし、組合員本人が脱退する時は、配偶者も脱退することになります。

満55歳の電機連合メイト会の会員ですが、「けんこう共済」に新規加入できますか?

メイト会会員は、既加入の共済を継続することができますが、加入していない共済に新規加入することができません。電機連合メイト会を脱退するときは、「けんこう共済」を脱退していただくことになります。

組合(または支部)で加入希望者が1人しかいませんが、加入できますか?

1人でも加入できます。
組合(または支部)単位での最低加入人数の定めはありません。
なお、加入後の手続きについてはすべて組合(または支部)が窓口となりますので、加入される際には、組合(または支部)へお問い合わせください。

家族はどの範囲まで加入することができますか?

満60歳未満の配偶者(※内縁関係を含みます)と、満24歳以下で加入者本人と生計を共にする、「未就業・未婚」の加入者本人の子どもです。
(年齢は申込日現在ではなく、補償開始日現在の年齢です。)

なお、「日常生活サポート特約」は、家族の加入の手続きは不要です。組合員本人が加入し特約を付ければ、配偶者や一定範囲内の方々が自動的に補償の対象になります。

「生計を共にする」とは、扶養関係にある場合は、当然これに該当しますが、扶養関係がない場合でも、経済的一体性、連帯性が存在するような場合は含まれます。

例えば、子どもが毎月お金を入れている場合でも、仮に加入者本人の経済状況が悪化し、食事等の待遇が悪くなって、子どもがそれを受忍しなければならないような関係にあれば、この子どもは生計を共にしていると判断します。

個々のケースで具体的な疑問がある場合は、共済センターにお問い合わせください。

※同性間パートナー(性的マイノリティ)を含みます。

配偶者だけを加入させることができますか?

組合員本人が加入しなければできません。その上で、配偶者は「家族契約」に加入できます。

また、配偶者が電機連合の組合員であれば、家族契約の配偶者として「家族契約」に加入するのではなく、本人の立場で、「基本契約」に加入することもできます。

なお、夫婦とも組合員で、2人とも「基本契約」に加入した場合、双方で「家族契約」、「特約」を付加することはできません。(いずれか一方で家族・特約を付帯してください。)

私(組合員)の夫を加入させることができますか?

ご主人は「家族契約」に加入できます。もちろん組合員の方が加入されていることが必要です。

16歳で加入した子どもが満25歳になった時はどうなりますか?

25歳になって最初にむかえる5月末日で自動的に脱退となります。

自動脱退は「自動継続のご案内」に反映させ、ご案内します。
なお、24歳以下の子どもでも、就業したり、結婚された場合は、その時点で子どもの脱退手続きをとっていただきます。

私には3人の子どもがいますが、次男が病気で入院中です。「家族契約」に加入できますか?

残念ながら、次男の方は「家族契約」にはご加入になれません。「家族契約Dコース」にはご加入いただくことができます。

すでに「子ども加入」をしていますが、その後出生した子どもはどのような手続きを とって「子ども加入」すればいいのですか?

追加加入として『「タイプ」、「職種」変更および「追加加入兼脱退」通知書』(けんこう共済専用)でお申し込みください。

毎月受付けています。

けんこう共済とねんきん共済は、両方同時に加入しなければいけないのですか?

いいえ、けんこう共済とねんきん共済は別々の制度ですので、片方だけ加入することもできます。

また、まず片方に加入し、翌年にもう片方に加入することもできます。
とはいえ、けんこう共済は病気やケガによる思わぬ出費についての補償、ねんきん共済は貯金・老後の準備と加入の目的が違いますので、両方加入しておくほうが安心です。

できるだけ両方とも加入するようおすすめします。

中途で加入タイプの変更や家族の追加加入はできますか?

加入タイプの変更や家族の追加加入は毎月申し込むことができます。
この場合は、毎月15日までにけんこう共済専用の『「タイプ」、「職種」変更・「追加加入」通知書』が共済センターに届けば、翌月12日の掛金から変更となり、補償開始は翌々月の1日となります。

(家族追加加入の例:共済センター着〜6/15まで、掛金変更〜7/12引落し分から、補償開始〜8/1から)

Yタイプに加入している人が、満30歳になって自動継続する場合、C−IIタイプに無告知で自動移行しますが、C−Iタイプにしたいときは無告知で移行できますか?

C−IタイプとC−IIタイプとは、特約の有無の違いのみで、基本契約が同じなので、YタイプからC−Iタイプへも告知なしで移行できます。
ただし、C−Iタイプへの移行は契約タイプ変更の手続きが必要になりますのでご注意ください。

なお、2018年度の制度改定により、満30歳の自動継続より前にYタイプからCタイプ(C−I・C−II)へタイプ変更する場合に告知は不要となりました。

  1. 満30歳時の自動継続時にYタイプからC−Iタイプに移りたいときは、6月1日が自動継続日になりますので、同年4月15日までに、『「タイプ」、「職種」変更および「追加加入兼脱退」通知書』を共済センターにご提出ください。
    通知書備考欄に、「Yタイプからの自動移行でC−I希望」と明記するようお願いします。
  2. 満30歳時の自動継続時に、YタイプからC−IIタイプに自動継続した後で、C−IIタイプからC−Iタイプにタイプ変更するときは、通常の契約タイプ変更手続きを行ってください。
福祉会に入会して、継続加入している中途で85歳になった場合、すぐ脱退となるのですか?

85歳に達してから、最初に到来する5月末日をもってはじめて自動脱退となります。

組合員である加入者本人が死亡した場合、加入している家族の扱いはどうなりますか?

「けんこう共済」の基本契約本人が亡くなられた際、家族契約にご加入いただいている配偶者は「配偶者継続コース」に移行して、「けんこう共済」に継続加入することができます。
詳しくは「配偶者継続コース移行のご案内」をご参照ください。


※参考資料
配偶者継続コース移行のご案内 (PDF)
所属の労働組合が継続を認めているケースでも、加入者本人や配偶者が85歳になった場合や、子どもが25歳になった場合などでは、自動的に脱退になるとのことですが、そのとき入院等の給付事由が発生している場合はどうなりますか?

入院等の給付事由発生日が脱退前であれば、同一共済事故については、脱退後の入院等を含めお支払の対象となります。

給付事由発生日(=共済事故の発生日)は、次のとおりです。

  1. 入院給付金(ガン)
    悪性新生物(ガン)で入院開始した日
  2. 入院給付金(ガン以外)
    入院開始日
  3. 休業補償給付金
    自宅療養開始日(要件:継続5日以上)
  4. 通院給付金
    事故が発生した日(ケガをした日)
  5. 疾病死亡給付金
    死亡日
  6. 災害死亡給付金
    事故が発生した日
  7. 後遺障害給付金
    事故が発生した日
  8. 手術給付金
    手術日(要件:対象手術)
  9. 先進医療費用給付金
    先進医療を受けた日
  10. ガン自宅療養給付金
    ガン入院開始日
  11. 長期療養給付金
    入院開始日(要件:180日以上の継続入院)
  12. 超・長期療養給付金
    入院開始日または、自宅療養開始日
  13. 救援者費用給付金
    事故が発生した日
  14. ドナー給付金
    入院開始日
  15. ケガ入院給付金
    事故が発生した日
  16. 個人賠償給付金
    事故が発生した日
  17. 受託品賠償給付金
    事故が発生した日
  18. 携行品損害給付金
    事故が発生した日
  19. ホールインワン祝金
    ホールインワンをした日
  20. ガン診断給付金
    悪性新生物としての診断確定日
  • 一つの共済事故で複数の給付金種類が関係する場合は、上記表の基準によるそれぞれの給付金ごとの「発生日」を給付事由発生日(事故日)とします。
  • 給付事由(共済事故)が終了した日からその日を含めて6カ月を経過した日の翌日以降に、再び同一疾病等による給付事由が生じたときは、後の給付事由は前の給付事由とは異なった給付事由となり、お支払の対象とはなりません。

掛金について

家族契約の配偶者と子どもの掛金の見方を教えてください。

家族契約配偶者の掛金も、毎年6月1日の配偶者本人の満年齢によって決まります。
子供加入の掛金は、年齢に関係なく1人につき月額500円です。

なお、家族契約Dコースの場合、配偶者は月額500円、子供は月額400円です。

加入時の掛金の支払いはどうすればいいのですか?

加入時の掛金の支払方法は口座引落しによります。なお初回掛金は2か月分の引落しとなります。
〔初回引落しは加入月(補償開始月)の当月12日(金融機関休業日の場合は翌営業日)〕

なお、引落しできなかった場合は、翌月にもう一度引落しし、さらに翌々月まで引落ししますが、この時に引落しできなかったときは、加入の申込はなかったものとして取り扱います。(加入取消)

引落し不能の場合は、そのたび加入者宛にご案内します。
また、組合にも2回目振替不能時にリストを送付しております。くれぐれも預金不足とならぬようご注意ください。

掛金の払込み方法は月払だけですか?

月払だけです。年払や一時払はできません。

「けんこう共済」と「ねんきん共済」の両方に加入した場合、「けんこう共済」と「ねんきん共済」の口座は別々でもいいのですか?

「けんこう共済」と「ねんきん共済」の掛金は、合計して引落しますので、同じ口座でなければなりません。

「けんこう共済」と「ねんきん共済」の両方に加入して、残高が不足しているときは、両方とも口座引落しされないのですか?

掛金は、「けんこう共済」の掛金と「ねんきん共済」の掛金(月払、半年払、一時払)の合計額が引落しされますので、残高が1円でも不足している場合は、両方とも掛金が引落しされません。

けんこう共済掛金について保険料控除証明書は発行されますか?

けんこう共済は、電機連合独自の相互扶助の制度であり、掛金の保険料控除証明書は発行されません。

給付金について

請求はいつまで可能ですか?

給付金の請求は、原則として請求権が発生後、すみやかに請求していただくことになっています。

1年を超えて請求が遅れた場合には、請求遅延理由書の提出が必要となります。

3年を過ぎると、請求権が時効となり請求できなくなることがあります。ご請求をお断りする場合がありますので、ご注意ください。

けんこう共済所定の診断書以外のもので受付けてもらえますか?

給付金支払いの判定に必要な情報の記載のない診断書をご提出いただいても、お支払できない場合があります。
すでに他の保険会社の診断書を入手されている場合は、その診断書の内容でお支払いを検討しますが、不足している場合には、改めてけんこう共済所定の診断書をご提出いただきます。

診断書と診療状況申告書の使い分けについて教えてください。

請求額が5万円以下の場合は、診療状況申告書(医師ではなく、加入者等の被共済者が記入する書類です)の方を使ってください。なお、休業補償(自宅療養)給付金を除き、給付に必要な資料が提出できる場合には、請求額が10万円未満の場合、診断書を省略できます。

※少額の給付金の場合、診断書料で手取りが少なくなるための救済措置です。

給付金は誰に支払われますか?

加入者本人死亡の場合を除き、原則として、けんこう共済加入者である組合員本人に支払われます。

加入者本人死亡の場合、死亡給付金等は加入者の遺族に支払われます。

また、ガンに関する給付金については、組合員本人がガンで本人不知の場合には、家族が請求し、家族が支払いを受けることができます。

請求から支払いを受けるまで、どの位日数がかかりますか?

ご請求の内容に不備がなければ、共済センターで受付けてから、大体3週間程度でお支払いしています。

調査が必要なケースや不足書類があると支払が遅れます。

ご請求の前に提出書類の不足や内容に不備がないか、よく点検してください。

ガンの判定はどのようにするのですか?ガン以外の入院給付金を受領したそのあとで、ガンの入院であったと判った場合どうなりますか?

医師の診断書により判断いたします。
また、当方でガン以外の入院給付金支払い後、実はガンによる入院であったと判明した場合は、最初の給付金とガン入院等の給付金との差額を、さかのぼってお支払いすることになります。

入退院を繰返して請求することになりました。診断書はその都度必要ですか?

同じ病院なら1枚でも構いませんが、入退院の内訳を書いてもらってください。(病院が変われば、病院の数だけ必要です。)

救急病院から他の病院へ転院した時、診断書は2通必要ですか?

二度めの病院の診断書だけで構いませんが、「救急病院で○月×日から△△日間入院後、転院してきた」旨を記入してもらってください。

初めての妊娠なのですが、妊娠に関係することで給付金が支払われるのはどのような場合ですか?

妊娠にかかわる病気として、健康保険の対象となる、「妊娠中毒症・切迫流産・切迫早産」などの場合に支払われます。
妊娠の時期が補償開始日より前でも、発病が補償開始日以後であれば対象となります。

体外受精のための入院に対し、入院給付金は支払われますか?

入院給付金で予定している『入院』は、「病気やケガの治療を目的とした入院」です。
したがって、例えば次のような場合の入院は、給付金支払の対象としておりません。

  1. 治療を伴わない健康診断を目的とする診査・検査(人間ドック等)のための入院
  2. 美容整形(乳房再建術を除きます。)を目的とした入院
  3. 正常分娩のための入院
  4. 臓器移植提供(骨髄採取手術については、ドナー給付金の制度があります。)のための入院
  5. 疾病を直接の原因としない不妊手術のための入院

体外受精のための入院もまた、不妊症を治療することを目的とした入院というより、子どもを作るための入院ととらえられるため、「治療を目的とした入院」には当たらず入院給付金支払の対象外になります。

自動車事故や労災事故で他より休業補償を受けた場合でも、休業補償給付金は支払われますか?

支払われます。

入院と休業(医師の治療を受けていることが必要です。)とを繰り返している場合、どのような支払になりますか?

入院給付金は1日目から、休業補償給付金は継続して5日以上の休業(入院以外の自宅療養等)をしたとき、継続休業の5日目から給付することになっていますが、休業補償給付金の対象日数をカウントする時、入院は休業とみなします。

また、休業の前に5日以上の継続入院をした場合、および継続休業の後に連続して5日以上の継続入院をした場合は、1日目からお支払いします。

具体的には、次のような扱いになります。

(入院→○、休業=自宅療養等→×)

1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日
例1. × × × × × × × × ×
例2. × × × × × × ×
例3. × × × × × × × ×
例4. × × × × × × × ×
例5. × × × × × ×

例1.1日目と2日目は入院給付金、5日目からは休業補償給付金が支払われます。

例2.1日目から4日目まで入院給付金が、5日目からは休業補償給付金が支払われます。

例3.4日目から6日目まで入院給付金が、7日目からは休業補償給付金が支払われます。

例4.5日目から7日目まで入院給付金が、8日目からは休業補償給付金が支払われます。

例5.6日目から10日目まで入院給付金が、1日目から5日目までと11日目は休業補償給付金が支払われます。

なお、入院や休業が連続していない場合は、支払方法が異なりますのでご注意ください。

休日や有給休暇を利用して自宅療養した場合は、休業補償給付金は支払われますか? 

医師の治療下での自宅療養であれば支払われます。
ただし、休業証明書に記載されている期間であっても、病状から自宅療養が必要ないと判断される場合は、その日数が認められないことがあります。
特に、休業証明書の休業期間最終日が、勤務先公休日の場合は、治療上、自宅療養が必要と判断される情報(診断書の就業不能欄に記載、休業中の服用日時が記載されている薬袋、休業後の通院状況等々)がない限り支払われません。尚、自宅療養については、「医師の治療を受けていること」が必要となります。

テンカンの発作で道路に倒れ、頭部を打撲し、通院治療しました。通院給付金は支払われますか?

疾病によって生じたケガは免責になっており、通院給付金の支払対象になりません。

脳出血で右半身が不随になりました。後遺障害給付金はもらえますか?

後遺障害給付金は急激かつ偶然な外来の事故によるケガの場合にのみ給付されます。
したがって脳出血等の疾病を原因とする後遺障害は給付金の支払対象になりません。

どんな手術でも手術給付金が出ますか? 

すべての手術が該当する訳ではなく、定められたものに限ります。また、手術の種類により給付金の額が異なります。

なお、手術をするため入院が伴う場合には、給付対象外としている手術でも、手術給付金をお支払いします。(但し、「しおり」に案内している通り、手術の一部に、入院が伴っても給付できなものがありますのでご注意ください。)

※給付金請求前に、手術給付金の支払対象になるか否かを知りたいときは、病院の医事課に診療報酬点数表の正式手術名およびコードNo.をご確認の上、共済センターへお問い合せください。

レーシックの手術を受けたいと思いますが、手術給付金は支払対象になりますか?

レーシック(レーザー角膜屈折矯正手術)等の近視矯正手術は、近視に対しメガネやコンタクト等で対処するのと同様の方法の一つで、病気やケガを治療する行為とは異なると考えられるため、手術給付金(入院が伴う場合は入院給付金を含めて)支払の対象外としております。(「電機連合けんこう共済ご加入者のしおり」の「給付金をお支払できない主な場合」をご参照ください。)

なお、眼痛等が生じ、メガネ等では対処できず、近視矯正手術を受けるような場合は、手術は眼痛等の治療と解することができますが、近視矯正手術自体が手術給付金支払の対象外になっています。
また、この手術は入院しないで行われることが多いため、「入院を伴う手術」(参考Q&Aあり)としても、近視矯正手術に対し手術給付金が支払われることはほとんどありません。

「救援者費用給付金」は名称からすると、山で遭難してヘリコプターの出費があるような大事故に関連する給付金で、山にでも登らない限り、この給付を受ける機会はあまりないように思えますが、身近な事故でも給付されている例がありますか?

加入者がスキーをしていて骨折し、緊急入院(14日以上)したケースで、両親等が病院に駆けつけるための交通費や宿泊費を補償した例があります。

個人賠償給付金はどんな場合に給付されるのですか?

次のような日常生活に起因した事故で、法律上の損害賠償責任が発生したときです。

  • 飼犬が他人をかんだ。
  • スキーをしていてぶつかり、他人にケガをさせた。
  • 子どもが遊んでいてショーウィンドウを割った。
  • アパートのベランダから、植木ばちが落ちて通行人がケガをした。
  • マンションの風呂場の水が溢れ、階下の居室に水漏れし、壁やカーペットを汚してしまった。
  • デパートでハンドバッグを誤って商品にひっかけてこわしてしまった。
  • 兄弟(姉妹)の家に遊びに行って、子どもがタンスをキズつけた。(同居の兄弟・姉妹に対しては支払対象外。)
  • 自転車(運転するのに免許がいらない電動アシスト付自転車を含みます。)に乗っていて、歩行者をひっかけ、ケガをさせた。

個人賠償給付金は、被共済者が被害者に対して負担する法律上の損害賠償責任の額をお支払いし、再共済保険会社が認めた訴訟費用、弁護士報酬、仲裁・和解・調停に必要とした費用については別途お支払いします。

個人賠償給付金の請求をするには、被害者側と示談をする必要があります。具体的な示談額については、示談前に福祉共済センターを通じて損害保険会社にご相談ください。(相談なく不適切な示談をした場合、被共済者に自己負担額が生じることにもなりますのでご注意ください。)

事故のご連絡の際には、事故状況等を5W1Hの要領(いつ、どこで、誰が、何を、なぜ、どうしたか)でご連絡ください。けんこう共済給付金支払請求用紙のセットの中に、「個人賠償・受託品賠償事故報告書」用紙がありますので、必ずご利用ください。(示談条件を決めるのに、詳細な事故状況が必要になりますが、FAXしていただくと図示できて大変便利です。)

アパート住まい(借家)ですが、ストーブを倒し、壁をこがしてしまいました。個人賠償給付金は支払われますか?

借家住まいの場合、借りた家に対する賠償は対象外です。

加入者が友人とキャッチボールをしていて、加入者の投げたボールが友人のメガネに当たり、破損してしまいました。個人賠償給付金は支払われますか?

支払われません。
お互い同意のうえでキャッチボールをしていたためです。

ラジコン機(おもちゃ)で他人の家のガラスなどを割ってしまった場合、給付金は支払われますか?

個人賠償給付金は支払われます。
→ラジコン機自体の損害は対象外です。(携行品損害)

子どもの運動会に備え、ビデオを久方ぶりに取出し操作してみたところ、テープが作動しません。修理費の請求ができますか?

不測かつ突発的な事故によるものでない単純な故障は、携行品損害給付金の支払対象になりません。

バイクで走行中、自動車と衝突し転倒した際、衣服を破損(修理不可)しました。相手方と交渉の末、相手からは衣服の時価の30%を賠償してもらいました。
衣服の破損も携行品損害給付金の対象になると聞いていますが、このような時には、いくら支払ってもらえるでしょうか?

携行品に損害が生じた時、賠償してもらえる加害者がいる場合は、加入者から加害者に求償をしていただきます。
このケースの場合、相手方の30%の責任割合が妥当と判断されるなら、携行品損害給付金は、相手方からの回収金を差し引きし(回収額だけ損害が軽減されたとみなし)、『時価(3,000円以下の場合は免責になります。)×(100%−30%)』の計算で支払われます。

個人で同好の仲間とゴルフをしましたが、ホールインワンをしました。キャディ同伴なしのプレイだったため、ゴルフ場の「ホールインワン証明書」が取れません。ホールインワン祝金を請求できませんか?

お気の毒ですが、個人でプレイをして、ゴルフ場の「ホールインワン証明書」が取れない場合、ホールインワン祝金は給付されません。

個人プレイ中のホールインワンを、「ホールインワン証明書」なしでも、全て給付できるようにすると、同好の仲間で談合したくなるような制度になってしまうため、ゴルフ場の「ホールインワン証明書」は欠くべからざるものとしております。

また、ゴルフ場によっては、「ホールインワン証明書」は出せないが、「ホールインワン届け出証明書」なら発行するとしているところもありますが、「ホールインワン届け出証明書」では上記談合の危険が回避できないと考えられるため、「ホールインワン証明書」に代わる証明書とは扱いかねます。

なお、キャディ同伴でなくても、「前後のパーティに同伴していたキャディが目撃している」、「ビデオを設置し、撮影している」等々による確認で、ゴルフ場は「ホールインワン証明書」を発行しているようです。

けがや病気等の給付金の申請にはどのような書類が必要ですか?書類の請求先はどこになりますか?

給付金を請求される場合は、必ず組合にご相談ください。
給付金の種類や請求金額によって、必要な書類が決められています。
例えば、病気やケガで入院給付金や手術給付金をご請求する場合、ケガで通院給付金(病気や慢性の症状は対象となりません)をご請求される場合、等では、給付金額によって、診断書が必要な場合、診断書の代わりの書類のご提出で診断書を省略出来る場合など、注意が必要です。
診断書を提出いただく場合の費用は、ご自身でご負担いただきます。

なお、診断書を取り付ける場合は、通常「けんこう共済所定の診断書」をご提出いただくこととしていますが、他の保険や共済等ですでに診断書を取り付けている場合は、その診断書のコピーをご提出ください。ただし、給付に必要な項目の記載がない場合には、改めて「けんこう共済所定の診断書」のご提出をお願いする場合があります。
詳しくは、けんこう共済ご加入者のしおり、23頁「給付金請求手続き」の項目をご参照ください。

※下記参考資料(給付金請求書)を掲載しておりますが、ご請求に必要な書類につきましては、組合(福祉会会員は福祉事務局まで)へお問い合わせください。


※参考資料
給付金請求書 (PDF)

その他

ゴルフをやらないのだけれど、ホールインワン祝金の給付がない別の特約コースを作れないか?

「けんこう共済」の日常生活サポート特約は、ゴルフのみならず、幅広くスポーツによる損害を補償するようになっています。

ゴルフを特別視し優遇しているわけではないのですが、ゴルフでは、他のスポーツにはない特別のルールがあり、ホールインワン達成時には、加入者は大きな出費をやむをなき至ることになります。

特約として、あらゆるスポーツによる損害をできるだけ補償しようとする趣旨からすると、この出費を無視する訳に行かないと考えております。

この出費を補償しようとすると、他のスポーツにない内容の出費のため、特別にこの補償内容を表記しなければならないことになり、特約の一つの給付項目になってしまい目立つ結果になっております。

この特約は、ウインドサーフィン、カヌー、スカイダイビング等スポーツ人口の少ない競技の携行品損害や賠償も補償しておりますし、スキーや釣りの高額の用具の損害も補償しています。

個別種目のスポーツごとに、特約コースを作るのが公平かもしれませんが、制度が複雑になり、事務経費がむやみに増えることになります。

スポーツ全般の一括補償が望まれるところであり、ゴルフのホールインワンによる出費も、一括補償の中に含めて良いのではないかと考えています。

転居のため住所変更をしたいのですが、手続き方法を教えて下さい。

組合にあります「加入者内容変更通知書兼口座変更通知書」に必要事項および変更内容を記入のうえ、福祉共済センター(組合経由)に提出して下さい。
「口座」の変更は、引落月の前月15日までに、福祉共済センターに到着すると、次回引落しに間に合います。
「住所」等の変更は、前月15日までに到着すると翌月から訂正されます。
「改姓」の場合は、口座名義人及び指定口座・金融機関・お届印も記入・押印願います。

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※「各種申請用紙(住所・口座変更・脱退請求書・一時払申込書)」はご所属の組合(または支部)にご用意がございます。

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